2022.05.30
頭皮痛，頭髮痛？出現頭皮不適的原因？
- 作者：簡銘成 醫生
- 皮膚科
落髮門診來了個病人，主訴是頭皮痛，外觀沒有異狀，撥開頭髮，頭皮也沒有什麼問題。
照例拿出頭皮鏡檢查，嗯，又是一個“早期雄性禿”的問題。
頭皮痛（trichodynia, scalp pain），是很多掉髮問題的前兆：
・雄性禿
・女性掉髮
・圓禿
・休止期掉髮
・感染性，例如：帶狀皰疹、頭癬
・發炎性，例如：脂漏性皮膚炎
・精神性疾病...
雄性禿
掉髮的過程裡，會有輕微的發炎現象，所以敏感的病人會感受到頭皮痛。
臨床表現，前額髮線後移與頭頂髮量稀疏是早期症狀，隨著嚴重度增加，兩區漸漸融合，成為全頭頂禿髮。
頭皮鏡檢查下，呈現粗毛、幼毛夾雜的情況（heterogeneity of hair diameter ）。雄性禿如果不治療，只會越來越糟......
另外還有幾個頭皮不適的患者，抱怨刺痛、灼熱或是有蟲在爬。
目前研究看來，這類的患者可能有以下因素：
・女性多
・可能與綁馬尾，頭髮比較長、比較重，牽扯頭皮引發疼痛
・女生對痛覺比較敏感
・有些學者認為與掉髮量成正比，有些不認為
・落髮原因可以是休止期落髮、雄性禿或是圓禿（鬼剃頭）
・與焦慮有關
・焦慮落髮或是將要落髮
研究上，物質Ｐ（Substance P）可能是造成頭皮痛的因素。
物質Ｐ是一種壓力神經傳導蛋白質，由肥大細胞（Mast cell）釋放。
可由外力摩擦、溫度改變、化學刺激，也有可能因為情緒因素而導致。
治療方面，可以補充胱氨酸（cystine）食物，例如奶蛋類、肉類或是全榖類。
使用低刺激的洗髮精、局部止癢膏、類固醇或是抗憂鬱劑。
最重要的，提醒患者，頭皮不適與落髮沒有絕對關係，不要因此陷入更嚴重的焦慮狀態...。
【參考資料】
- Hair pain (trichodynia) : frequency and relationship to hair loss and patient gender. Dermatology. 2002;205(4):374-7.
- Trichodynia: a review of the literature. Int J Dermatol. 2016 Apr;55(4):382-4. doi: 10.1111/ijd.13204. Epub 2015 Dec 23.
- The presence of trichodynia in patients with telogen effluvium and androgenetic alopecia. Int J Dermatol. 2003 Sep;42(9):691-3.
