- 作者：呂佩璇 醫生
- 皮膚科
相比起抽脂手術，消脂針無疑是怕痛一族的優先選擇，不過台灣各牌消脂針其實大部份的適應症都並非是用來減少脂肪堆積，
更多的是適應症外的使用，因此效果有時因人而異。 若要說作用機轉與效果明確，「倍克脂」 (BelkyraTM，在美國稱為Kybella)，
於2015年4月29日獲得美國FDA正式核准用於改善成年人中度至重度下頷脂肪 (Submental fat，俗稱「雙下巴」)，
於2017年4月28日獲得台灣衛生福利部正式核准用於改善成年人中度至重度下頷脂肪。
Q1.美國消脂針和台灣消脂針有什麼不一樣？
「倍克脂」是美國和台灣FDA、和歐盟核准，經過大型的臨床研究證實效果的合法消脂針，成分是單方的去氧膽酸（deoxycholate），
去氧膽酸是人體原有的次級膽酸成分之一，經由多項臨床與實驗室數據證實，為消脂針的有效成分，可以直接使脂肪細胞破裂。
台灣消脂針使用「肝得健」單方，或是「肝得健和卡妮丁」複方。「肝得健」是台灣FDA核准治療肝炎、肝硬化的藥物，
「卡妮丁」是台灣FDA核准預防級治療末期腎病因血液透析引起的卡妮丁缺乏症，建議是靜脈注射或輸注，而非皮下注射消脂，
兩者均沒有經過大型的臨床研究證實效果，當作消脂針的應用，屬於適應症外的使用 (off-label use)。
由於台灣消脂針，衛生福利部核可的適應症並不是皮下注射消脂的，消脂真正的有效成分- 去氧膽酸，在裡面的濃度不明，
因此，無法進行美國消脂針與台灣消脂針的臨床效果比較 (head-to-head study)。
Q2.各牌消脂針體外溶脂PK的效果如何？
鑑於無法直接進行美國消脂針與台灣消脂針的臨床效果比較，故而在開刀房將新鮮抽出來的脂肪，每5 cc的脂肪，
分別加入各為2 cc的「倍克脂」、「肝得健」、「卡妮丁」、「肝得健+卡妮丁」，並以「生理食鹽水」作為對照組，
只有「倍克脂」會將脂肪細胞，在數分鐘之內破壞，其他藥物，與生理食鹽水一樣，脂肪細胞的外型不會有變化。
Q3. 倍克脂(美國消脂針)的效果如何？
以核磁共振儀器 (MRI)評估經過「倍克脂」治療，下頷脂肪量的減少，相較於安慰劑，下頷脂肪的體積減少至少10%。
根據臨床試驗結果，有六成多病患的下頷脂肪嚴重程度分級，在經過「倍克脂」治療後，至少可以降低一級。
Q4.美國消脂針的療程要幾次？
倍克脂的治療是一種療程，醫師會評估雙下巴脂肪的厚度和範圍，屬於「輕微」、「中度」、「重度」、「極端」。
- 「輕微」雙下巴：建議至少兩次倍克脂治療。
- 「中度」雙下巴：建議至少兩到三次倍克脂治療。
- 「重度」雙下巴：建議至少三到四次倍克脂治療，或是可以考慮抽脂手術。
- 「極端」雙下巴：建議抽脂手術，如果不考慮手術，倍克脂治療，最多可以治療六次。
治療的間隔必須等待脂肪細胞代謝、治療後的腫脹緩解，因此，建議至少要間隔四週，再進行下一次治療，
如果腫脹還沒有緩解，可以延遲至六到七週後，再進行下一次治療。
Q5.美國消脂針的治療時間要多久？ 治療程序如何？
治療前
- 請告知雷射光療、微整形、手術史
- 避免注射位置的過度去角質或是日光浴
- 治療前必須測量身高、體重，因為體重的急速變化，會影響「倍克脂」的治療效果
治療中
治療程序約15到20分鐘，順序如下：
- 醫師標記治療區域
- 注射局部麻醉藥物
- 治療前冰敷
- 轉印貼紙於治療部位
- 注射倍克脂藥物
- 治療後冰敷
治療後
腫脹的部分可藉由以下方式改善：
- 冰敷
- 避免吃過鹹食物
- 避免酒精類飲料
- 避免劇烈運動
- 睡覺時墊一到兩個枕頭，睡高一點
由於下頷脂肪體積逐漸減少，在第二次、第三次等之後的療程，腫脹的時間會縮短。疼痛的部分可以口服普拿疼類的止痛藥物。
Q6.打完美國消脂針之後，脂肪溶解，皮膚會變鬆垮嗎？
臨床研究顯示，有21.6%的病患，在經過「倍克脂」的治療後，可以達到皮膚緊實，有68.9%的病患，皮膚的鬆弛程度，
不會因為「倍克脂」的治療而改變。在「倍克脂」的治療前，無法預估哪一類的病患會有皮膚緊實的效果。
「倍克脂」的治療不會讓雙下巴的皮膚鬆弛變得更嚴重。如果原本有皮膚鬆弛的困擾，可以等「倍克脂」療程結束後，
合併其他「非侵入性的皮膚緊實儀器」，例如：音波拉提，或是使用肉毒桿菌幫助減少頸部鬆弛。
Q7.打完美國消脂針之後，建議休息多久時間？術後如何護理？
腫脹在注射後幾分鐘內會立即出現，在注射後24-48小時達到腫脹的高峰，之後持續時間平均為10天。
建議注射後24-48小時內，要避免劇烈運動、喝酒、太鹹的飲食，度過腫脹最明顯的階段，腫脹的部分要多冰敷，如果會疼痛，
可以服用醫師開立的止痛藥。「倍克脂」仿單所列之不良反應， 脂肪溶解後可能出現硬塊，如果有硬塊產生，可以熱敷與按摩。
Q8.美國消脂針和非侵入式溶脂儀器，有什麼不同？
目前台灣FDA核准的非侵入式溶脂儀器，包括：冷凍溶脂、標靶超音波溶脂、立塑聚焦音波溶脂、隔空減脂、二極體雷射、
熱磁減脂 (Emsculpt Neo)等等，原理是藉由冷凍讓脂肪細胞凋亡、或是由超音波、電波、雷射、電磁場產生熱能，破壞脂肪細胞。
「倍克脂」裡面的成分- 去氧膽酸，可以直接破壞脂肪細胞，讓身體自然代謝，效果比照抽脂手術，是一種雕塑曲線的治療，
通常建議完成治療療程後，除非體重急速增加，否則不需要再次治療。
Q9.美國消脂針的治療效果是永久的嗎？
在目前臨床研究追蹤，「倍克脂」的治療效果，持續最久的時間是5年，沒有觀察到皮膚鬆弛的狀況。
「倍克脂」被認為是一種永久性的治療，除非患者復胖，否則不需要重複治療。