- 作者：許嘉銘 醫生
- 整形外科
鼻子位於人臉部的正中位置，所以鼻子對於臉部的美醜，佔有舉足輕重的角色，因此之故，隆鼻手術的數量，在美容整形手術的排行榜中，始終高居前幾名!
隆鼻手術的演進
隆鼻手術的方法，算是美容整形手術中，演進改變較多的，由早期的單純L型鼻模植入，到耳朵軟骨墊鼻頭+L型鼻模。
再到全掀式取鼻中膈軟骨及耳朵軟骨的三段式隆鼻(或稱 韓式隆鼻)。而鼻模的材質，也從最早的矽膠而後有所謂卡麥拉複合材質鼻模，
及全Gore-tex鼻模。另外還有像異體肋軟骨、自體肋軟骨、人工骨...等等材質的使用。
這種多樣性的術式及材質選擇，造成幾乎所有醫師的隆鼻方式都各有其特色，沒有完全相同的。
不同的隆鼻植體材質
在這麼多不同的材質及術式中，我選擇使用全Gore- tex材質的鼻模，而鼻頭的部分則是全部使用自體的鼻中膈軟骨及耳軟骨。
術式則是使用全掀式的三段式隆鼻。
PureForm(鼻而丰，Gore-tex)材質，相較於傳統的矽膠鼻模，它有著比較不易攣縮的優點。
因為Gore-tex材質，每平方英吋含有90億個細孔，每個細孔的大小介於20~40微米 (um)，這些細孔相較於傳統矽膠的好處，
就是植入人體之後，我們身體的組織會長進這些細孔中，與人體可以有比較好的相容性，比較不易產生莢膜反應跟排斥現象，
所以比較不會有攣縮的問題。
卡麥拉(Chimera)鼻模，是美國加州的implantech公司所研發出的複合式隆鼻材料，它是以矽膠為核心，
外面再包覆一層約0.3mm的聚四氟乙烯(ePTFF)也就是Gore-tex，台灣在2010年通過衛生署許可核准上市。
什麼是Goretex?
Goretex(ePTFE)是一種高分子聚合物，與人體接觸不會釋放危險化學物質，植入人體不僅無害且相容性高，
這種材質本身有許多的微小孔隙，容易讓組織附著生長，應用在醫療上的成效良好，所以 1993 年美國FDA 核准 Goretex 用於整形美容。
所謂三段式隆鼻是將鼻子植入分成三段來進行，分鼻樑、鼻中柱、鼻頭三段，可調整的幅度比較大，可有效改善朝天鼻，
不受模型限制， 鼻頭及鼻中柱部分全部使用自體軟骨，較不易有植入物穿出及莢膜攣縮縮的問題。
小知識補充
卡麥拉鼻模其實是一個很聰明的發明，因為它可以保有Gore-tex的特點，與人體有極佳的相容性，又可以降低鼻模的製作成本，
因為Gore-tex的成本比矽膠貴很多。但是很重要的一點，每個人的鼻形都不一樣，所以要求完美的醫師做隆鼻時，
一定會對這種量產的鼻模做修改，而卡麥拉鼻模外層的Gore-tex只有薄薄的0.3mm，稍微一修就不見了，裡面的矽膠就會裸露出來，
喪失其組織相容性的優點。