- 作者：呂佩璇 醫生
- 皮膚科
眼袋手術一般來說分為內開 (經結膜切口 transconjunctival lower blepharoplasty) 和外開 (經皮切口transcutaneous lower blepharoplasty)，以及眼袋脂肪轉位、眼袋脂肪回推等術式。
由於眼周老化常合併上眼窩凹陷、淚溝、眼下細紋、黑眼圈、蘋果肌凹陷或下垂等，因此，眼袋手術也常合併自體脂肪移植手術一起進行。
許多患者來諮詢眼袋時，除了擔心手術本身，還不敢接受手術，另外，也會考量手術後的恢復期：疼痛、腫脹、瘀青等，
因此，詢問我「如何用非手術的方式消除眼袋」？
適合以「非手術的方式改善眼袋」的患者，建議要先經過專科醫師評估：
1. 眼皮鬆弛程度
2. 眼袋嚴重程度
3. 是否合併其他眼周老化狀況：
包括上眼窩凹陷、提眼瞼肌無力、上眼皮鬆弛、上眼皮脂肪肥厚、眼周動態皺紋、淚溝、眼下靜態細紋、黑眼圈、蘋果肌凹陷或下垂。
4. 對於「非手術的方式改善眼袋」，是否有合理的期待？
這是因為內開或外開眼袋手術，有取出眼袋脂肪，而「非手術的方式改善眼袋」往往沒有直接取出眼袋脂肪，會導致患者在側面輪廓、或是低頭時，仍然可以看到膨出的眼袋脂肪。
「非手術的方式改善眼袋」有哪些呢？
就儀器類而言，有「微針電波 (microneedling radiofrequency)」可以刺激皮膚緊實、「單極電波 (monopolar radiofrequency 產品名為鳳凰電波 Thermage FLX tip)」可以加強眼周皮膚緊實、「聚焦式超音波 (microfocused ultrasound產品名為美國音波Ulthera、韓國海芙音波Ultraformer等)」可以加強眼周皮膚緊實、「汽化式或非汽化式飛梭類雷射 (ablative or non-ablative fractional laser)」可以改善皮膚表面細紋、「熱力點陣技術(thermomechanical ablation, TMA 產品名為提可塑 Tixel)」可以改善皮膚表面細紋。
在我的執業經驗而言，這些儀器類往往用於改善眼周皮膚的細紋狀態，對於已突出的眼袋脂肪，在眼袋輪廓的改變，幫助不大。
就針劑注射而言，由於我使用倍克脂 (美國消脂針 Belkyra/Kybella) 的經驗很多，很多患者會詢問我是否可以用消脂針來注射眼袋？
我不建議使用消脂針注射眼袋的原因是倍克脂的作用機制是讓脂肪細胞直接破裂，接著皮下組織會發炎腫脹，
由於眼袋脂肪的中間和鼻側脂肪團塊 (central and nasal fat pads)有眼外肌肉- 下斜肌(inferior oblique muscle)，注射消脂針後的腫脹，
擔心會造成肌肉發炎，進而導致斜視狀態，因此，這是一個不適合的治療。
其他針劑注射的原理，主要在於支撐臉部深層脂肪、支撐太陽穴 (顳側)的眼周架構、改善眼袋周圍的結構 (包括淚溝、眼下細紋、眼周動態皺紋)，透過這樣的支撐與改善眼周結構，可以讓眼袋脂肪在「視覺上」看起來不會那麼明顯。
使用針劑注射改善眼袋的選擇，我習慣使用玻尿酸配合肉毒桿菌，使用玻尿酸於眼周的原因是眼皮是一個非常細緻的結構，
有時患者可能會出現眼周水腫、甚至顴骨水腫的狀況，由於玻尿酸有「玻尿酸降解酶」可以溶解過度吸水的玻尿酸，
因此，在玻尿酸注射後的微調才能夠有解藥。
另外，眼皮的眨動和口周的運動，是一個頻繁動作的部位，使用膠原蛋白增生劑或是膠原蛋白的注射，除了目前沒有解藥之外，
也由於眼周頻繁動作，偶有看到注射這些產品結塊的反應，在後續的處理會比較麻煩。
任何美容醫學的治療或手術，都需要實際的評估，根據執業醫師的經驗、患者的狀況、可以接受的術式、風險、恢復期等，進行專業的檢查和規劃，即使是非手術的方式，也會有各種風險。
因此，建議民眾在進行美容醫學的治療或手術，需要經過醫師的診斷、評估與建議，這樣才是安心、安全的長久之道。