- 作者：許修銨 醫生
- 口腔顎面外科
多數人常以為暴牙、戽斗、臉歪等狀況是牙齒不整齊所導致，因此習慣先諮詢齒顎矯正醫師，希望能透過牙齒矯正來改善臉型與咬合異常。
但，臉型與咬合問題多為上、下顎骨發育異常合併齒列不正所引起。
因此，要徹底改善顏面美觀與咬合功能，必須接受正顎手術與齒顎矯正的協同治療。
以下列出患者常見的疑問，希望讓大家更清楚正顎手術究竟能帶給患者什麼樣的幫助。
Q1：什麼是正顎手術，這是一項大手術嗎？
A：正顎手術是運用外科手術來矯正顏面骨及牙齒咬合發育異常。
手術的目標是重建顎骨、臉型的美觀與協調性、恢復咬合及咀嚼功能，外科醫師必須要在極小的手術視野內調整顏面骨架及咬合功能，
並將顳顎關節定位在正確的位置，這是一項複雜的手術，需要高度技巧與專注力，即使現代醫療發達，正顎手術仍屬於較進階的手術。
Q2：什麼樣的情況需要接受正顎手術治療？
A：戽斗、暴牙、大小臉、上顎或下顎後縮、前牙開咬、臉部歪斜都是東方人常見的顏面發育異常。
上述顏面骨發育異常不僅影響美觀，更干擾咬合功能。當患者的外觀與咬合問題無法單純利用牙齒矯正器來治療時，
齒顎矯正醫師便會與口腔顎面外科醫師合作，同時以齒列矯正技術與正顎手術來改善患者的功能與美觀。
Q3：誰能提供正顎治療？
A：正顎團隊包含口腔顎面外科醫師、麻醉科醫師及齒顎矯正醫師。口腔顎面外科醫師主導手術，重建顏面骨骼比例與美觀；
麻醉科醫師則負責患者在全身麻醉下的安全；而齒顎矯正醫師則專精於恢復咬合功能並增進齒列美觀。
Q4：咬合功能與顏面外觀不理想，一定要治療嗎？
A：上述這些顱顏發育異常除了對外觀、發音、咀嚼能力有直接的負面影響外，也會間接導致心理、社交、消化系統或心血管系統的問題。此外，某些較嚴重的患者（如嚴重下顎後縮者）會造成呼吸道異常而影響睡眠品質，甚至導致睡眠呼吸中止症候群。
透過正顎手術搭配齒顎矯正治療，能夠有效的改善顏面外觀、增進咀嚼功能並促進健康。
Q5：咬合功能與顏面外觀不理想的治療，一定要手術嗎？
Ａ：一般來說，若輕微的暴牙、戽斗等咬合功能異常僅因齒列排列不整齊所引起，可單純由齒列矯正來改善。
但若是骨性發育異常引起的戽斗、暴牙、大小臉、上顎或下顎後縮、前牙開咬、臉部歪斜，則必須合併正顎手術與齒顎矯正，才能提供完整的治療。若因為害怕手術，僅選擇用齒列矯正想改善骨性問題，往往事倍功半，且最後仍需手術介入。
Q6：正顎治療流程為何？
A：首先，口腔顎面外科醫師會對患者做仔細的理學檢查與評估，並安排患者接受必要的顏面骨影像學檢查或睡眠醫學測試，再根據檢查結果分析患者的顱顏缺陷類型。
若患者之顎骨發育異常並不需手術介入，則直接轉診齒顎矯正醫師安排牙齒矯正，若是需手術與矯正協同治療的患者，口腔顎面外科醫師會與齒顎矯正醫師討論、擬定治療計劃。
整體療程可分為手術前齒列矯正（部分患者可免除此步驟，直接進行手術）、正顎手術與手術後齒列矯正（微調），療程約在一年半到兩年之間完成。
Ｑ7：手術部分如何進行？
Ａ：為了病人安全，手術部分安排在全身麻醉下進行。口腔顎面外科醫師會依據患者的狀況進行顏面骨骼（上顎或下顎或雙顎）切開手術，並將骨頭移動至適當的齒顎咬合位置，再利用鈦金屬骨板及骨釘固定。
當固定完成後，再依據小區域的需求進行個別部位的顏面骨修整（例如自體骨下巴手術或削骨手術），以達到良好的美觀與咬合功能。
Ｑ8：手術安全嗎？是否有副作用？
Ａ：1950年代，全球第一例正顎手術由瑞士口腔顎面外科教授 Dr. Hugo L. Obwegeser 完成後，經多年的研究與發展，正顎手術至今已是發展成熟的技術。然而，任何手術都有其風險。
正顎手術最常見的手術併發症為術後出血、臉部腫脹、傷口感染、三叉神經下顎支神經受損等。
此外，亦可能導致手術後牙齒失去活性而必須接受根管治療。
Ｑ9：手術後會不會復發？
Ａ：正顎手術於現代已是安全且成熟的技術。
口腔顎面外科醫師設計理想的顏面骨位置，配合骨釘、骨板的內固定系統，大幅提升術後骨骼牢固程度。
此外，齒顎矯正醫師提供穩定的牙齒咬合及齒列維持器，只要患者配合醫囑並按時回診，術後人為因素復發的機率非常稀少。
顎骨發育異常除了影響美觀與信心，更造成咀嚼功能喪失與健康問題。
適當的醫療協助，不僅重建生理功能，更能提升自信心與人際關係，希望藉由上述說明，使大家更明白正顎治療的相關資訊。